Fenómenos Celulares y Humorales

Los acontecimientos celulares de adhesión y transmigración (llegarán y se quedarán ahí trabajando) se producen desde que los leucocitos salen a la luz vascular al intersticio. Van a llegar uniéndose al endotelio dañado, migrando por este mismo tejido hacia los factores. Esta lesión tendrá células que se dañaron, y estas células estarán alrededor de un tejido irrigado. Llegarán los neutrófilos, se unirán a la célula dañada, tomarán el tejido dañado y lo lanzarán por el conducto del sistema linfático o vascular. Esta respuesta se da a las 24 a 48 horas desde la inflamación; por eso, al gran quemado se le controla la orina por la pérdida de nutrientes, líquidos, etc., y puede sobreexigir al riñón, provocando apoptosis.

Quimiotaxia

Se efectúa por mediadores químicos que pueden ser liberados por una bacteria, así como también por el propio cuerpo a modo de defensa. La bacteria será poderosa y, cuando llegue un neutrófilo y basófilo a intentar eliminarla con un macrófago, ella tomará componentes de reconocimiento celular del tracto urinario, por ejemplo, y se los pasará engañando al macrófago, seguirá anclada enviando señales de que ella pertenece al cuerpo, porque tomó el ADN e hizo una reacción de introducción al sistema inmune, generando una ITU crónica, por ejemplo, en pacientes diabéticos adultos mayores, incluso de 45 años en adelante. La estimulación de la bacteria puede ser provocada por una bacteria, hongo, virus, un parásito, etc., llevando a apoptosis o necrosis. Como una quemadura, tendremos una respuesta vascular, aumento de la permeabilidad vascular (pérdida e intercambio de líquidos), respuesta al sistema linfático (quien va a drenar todo este aumento de masa). Como resultado, tendremos:

• Exudado (puede ser seroso o purulento)
• Transudado (el que se puede infectar)
• Pus
• Edema
• Inflamación

Cuidados en enfermería: pacientes con neumonía de 80 años, tratar de mantenerlos aislados y realizar lavado de manos.

Mediadores Químicos

Se darán en paralelo a la respuesta vascular. Aquí participará la histamina en la respuesta alérgica, aumentará el flujo sanguíneo, vasodilatación, generando un eritema y permeabilidad. Las principales células que secretan o sintetizan mediadores son:

• Plaquetas (tejido esfacelado)
• Neutrófilos
• Monocitos
• Macrófagos
• Células cebadas

Importante: Cuando hay una herida, detrás de eso hay una reacción vascular unida a lo autoinmune. Eso hay que cuidar por las infecciones.

También habrá un aumento en la permeabilidad y puede haber un exudado de proteínas que se va al tejido extravascular.

Fagocitosis

Es llevada a cabo por los neutrófilos y macrófagos mediante tres pasos interrelacionados. El primero es el reconocimiento y contacto con la partícula que será ingerida por los leucocitos. Este reconocimiento ocurre después de que los microorganismos están recubiertos de factores naturales, que se unen a receptores específicos. Primero, se reconoce este campo de batalla y se establece contacto con la partícula que será ingerida por el leucocito mediante intercambio químico. Los microorganismos están recubiertos por factores naturales. Después, el macrófago se come esta basura y el citoplasma generará pseudópodos que rodearán a la partícula para que sea fagocitada. Será licuada por enzimas y el paso final será la destrucción de las bacterias mediante mecanismos dependientes de O₂, que las oxidará.

Ejemplo de Endoteliales que Causan Necrosis con Desprendimiento de las Células Endoteliales

Esta quemadura dejará la puerta abierta a agentes patógenos como bacterias. Vamos a tener una respuesta inmune generalizada. El cuerpo se preguntará por la piel que le falta, generará dolor, tumefacción, inflamación, etc. Habrá respuestas autoinmunes aceleradas en el cuerpo, una PCR elevada, pero no necesariamente porque esté infectada, sino por el proceso inflamatorio agudo. Hay células destruidas y el cuerpo debe reaccionar rápido a la hecatombe que quedó por la quemadura. Además, tenemos riesgo de trombosis por la respuesta vasodilatadora y vasoconstrictora de esta persona, con factores plaquetarios aumentados. Por eso, deben ser revisados constantemente, con toma de exámenes cada 12 horas, vigilando el sistema autoinmune y manteniéndolo estable por la necesidad de piel cicatrizada, pérdida de proteínas y exudado. Cuidados de enfermería: volemia, edema, manejo de dolor, aislamiento de contacto.

Respuesta de los Vasos Linfáticos

Tiene sus redes de ganglios, por eso será normal que en este proceso inflamatorio veamos que es mucho el contenido que debemos eliminar, lo que inflama el ganglio. Por eso, en este paciente se pueden ver respuestas inflamatorias.

Etiquetas: fagocitosis, fenómenos celulares, inflamación, mediadores químicos, neutrófilos, quimiotaxia, Respuesta inmunitaria