02 Dic
Cuestionario de Evaluación Clínica en Atención Primaria
1. Requisitos de Acceso al Programa PACAM
1. Juan quiere acceder al Programa Nacional de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM). Usted verifica:
- Su calendario de vacunas al día según esquema ministerial vigente.
- Está inscrito y validado en establecimiento de atención primaria.
- Revisar que tenga su EMPAM anual vigente al retiro de alimentos.
Respuesta: I, II, IV
2. Recomendaciones de Actividad Física para Disminución de Riesgo Cardiovascular
2. Doña Juana se realiza el Examen de Medicina Preventiva (EMP), se encuentra con sobrepeso y se estima que debe disminuir su riesgo cardiovascular. Por lo tanto, se recomienda que haga actividad física y ella acepta. Según la normativa vigente, usted como enfermera le aconseja que:
- Debe realizar 30 minutos de caminata rápida o su equivalente por 3 días a la semana.
- Debe realizar 30 minutos de caminata rápida o su equivalente por 5 días a la semana.
Caso Clínico: Evaluación de Don Juan (67 años)
Don Juan, de 67 años, es jubilado y vive solo. Hoy llega al CESFAM para su EMPAM. No tiene antecedentes mórbidos.
Resultados de la Evaluación
- EFAM: Parte A: 44 puntos; Parte B: 48 puntos.
- Mini Mental: 17 puntos.
- Yessavage: 11 puntos.
- Time Up and Go: 9 segundos.
- Estación Unipodal: 6 segundos en cada extremidad.
- No tiene participación social.
3. Clasificación según EFAM
Según el EFAM realizado a don Juan, él sería clasificado como una persona:
Respuesta: b) Autovalente sin riesgo
4. Evaluación del Equilibrio y Riesgo de Caídas
Respecto a la evaluación del equilibrio y riesgo de caídas de Don Juan, podemos decir que:
Respuesta: d) La persona no tiene riesgo de caídas según los test aplicados
5. Intervenciones de Enfermería
Usted como enfermero debería realizar las siguientes intervenciones para el estado de don Juan:
- Considerar derivación a salud mental por posible depresión.
- Estimular la participación en talleres de la comunidad.
- Identificación de redes de apoyo.
Respuesta: I, III, IV
6. Beneficios Correspondientes
¿Cuáles beneficios le corresponden a Don Juan?
- Programa Nacional de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (PACAM).
- Garantía GES dental.
Respuesta: I, IV
Preguntas de Nutrición y Cambio de Conducta
7. Directrices Nutricionales
7. Las directrices nutricionales han sufrido cambios sustanciales en 1992, 2005 y 2010. Entre estos cambios destaca:
Respuesta: c) El volumen de ingesta de vegetales es similar al de los cereales
8. Consejería Nutricional
8. Durante un control de salud, usted atiende a don Carlos y a doña Ximena, de 50 años de edad, con IMC muy elevado. Con respecto a la alimentación, ellos demuestran estar en etapa de cambio y contemplación y refieren no conocer porciones, por lo que usted sugiere:
Respuesta: d) La entrega de un listado de alimentos detallados en gramos para su consumo.
9. Etapas del Modelo Transteórico de Prochaska
9. Respecto a las etapas del modelo transteórico de Prochaska de cambio de conducta, podemos mencionar las siguientes etapas:
- Precontemplación
- Contemplación
- Acción
- Mantención
Respuesta: a) I, II, IV y V
10. Evaluación de Etapa de Cambio (Consejería Antitabaquismo)
10. En el CESFAM donde usted trabaja, asiste un usuario de 61 años, derivado por médico para consejería antitabaco. Conversando, él menciona que no quiere dejar de fumar porque reconoce que es un problema que no será posible de resolver. De acuerdo a esta situación, usted puede evaluar que la etapa de cambio de conducta en que se encuentra este usuario es:
Respuesta: a) Contemplación
Examen de Medicina Preventiva (EMP/EMPA)
11. Afirmaciones sobre el EMPA
11. Del EMPA podemos afirmar que:
- En adultos se realiza a toda persona entre los 25 y 64 años.
- Evalúa los principales factores de riesgo cardiovascular.
- Contribuye a la pesquisa de patologías crónicas.
Respuesta: I, II, IV
12. Actividades Propias del EMP
12. Entre las actividades propias de un EMP se realiza:
Respuesta: a) Antropometría
13. Componentes del Examen de Medicina Preventiva (Adulto)
13. El examen de medicina preventiva (EMP) en adulto contempla:
- Evaluación presión arterial, pulso e IMC.
- Consejerías en alcohol y tabaco.
- En mujer, Papanicolau y mamografía.
Respuesta: I, II, IV
14. Tablas de Framingham
14. En relación a las tablas de Framingham podemos afirmar que:
- Corresponden a tablas elaboradas para el cálculo de riesgo coronario.
- El colesterol HDL aumenta o disminuye el riesgo calculado en la ecuación.
Respuesta: I y III
15. Exámenes Sanguíneos en el EMPA
15. Según normativa ministerial, en relación a los exámenes sanguíneos que se solicitan en el examen de medicina preventiva del adulto (EMPA), podemos decir que:
Respuesta: d) Se toma RPR a las personas con factores de riesgo.
16. Atención de Juana para EMP
16. Recibe a Juana para un examen de medicina preventiva (EMP). Usted considera lo siguiente para su atención:
- Confirma la edad para derivar a mamografía, que son 50 años.
- Consulta, por norma, sobre pesquisa de cáncer cervicouterino y de mama.
Respuesta: II y IV
17.- 18.- 19.- Los factores asociados
20. Consejería en Alimentación
20. María de 50 años se presenta a control de enfermedades crónicas cardiovasculares. Ella le pide una consejería en alimentación, a lo que usted accede porque es una:
Respuesta: a) Actividad transversal
Caso Clínico: Juan (25 años) y Cambio de Estilo de Vida (Preguntas 21 a 26)
Juan, de 25 años, acude a realizarse EMPA. Es exfumador de una cajetilla diaria, pero al momento del control lleva 6 semanas sin fumar. Desde ese mismo tiempo ha incorporado el control de carbohidratos en su alimentación (ha dejado el pan), pero se nota irritado y malhumorado. Usted lo recibe con los siguientes datos:
- PA: 134/66 mmHg
- Peso: 76 kgs
- Talla: 1.76 metros
- Centímetros de cintura: 88 cms
- Centímetros de cadera: 92 cms
21. Etapa de Cambio para el Estilo de Vida
¿En qué etapa de cambio para el estilo de vida se encuentra Juan?
Respuesta: c) En acción, tanto para cese de hábito tabáquico como para alimentación.
22. Cálculo del IMC
¿Cuál es el IMC de Juan?
Respuesta: a) 24.5
23. Clasificación del IMC
¿Cómo se clasifica este IMC?
Respuesta: a) Normal
24. Medición de Circunferencia de Cintura
En relación a los centímetros de cintura, esta se encuentra:
Respuesta: a) Normal
25. Gestión del Cuidado y Estilos de Vida
En relación a la decisión de estilos de vida de Juan, usted, dentro de la gestión del cuidado, sugiere:
Respuesta: c) Brinda contención emocional y acuerda con Juan trabajar en un solo cambio en el estilo de vida, dada la presión que conlleva.
26. Diagnóstico de Enfermería
El diagnóstico de enfermería que corresponde al caso de Juan es:
Respuesta: a) Disposición para mejorar la propia salud.
Evaluación de Riesgo Cardiovascular Global
27. Grupo de Alto Riesgo Cardiovascular
27. Respecto al grupo de alto riesgo cardiovascular, es correcto decir que corresponde a personas con:
- PA elevadas en forma refractaria.
- Personas con diabetes y/o nefropatía diabética con albuminuria sobre 30 mg/gr.
Respuesta: I y IV
Nota: Las siguientes preguntas se responden según las Tablas de Riesgo Cardiovascular.
28. Caso 1: Paciente Masculino, 65 años
Paciente de sexo masculino, 65 años, HTA en control desde hace 5 años, fuma 3 cigarrillos/día. Al control tiene una P/A de 120/90 mmHg, glicemia en ayunas: 90 mg/dl, colesterol total de 220 mg/dl y HDL de 32 mg/dl.
Este usuario presenta un riesgo coronario:
Respuesta: Alto
29. Caso 2: Paciente Masculino, 63 años
29. Paciente de sexo masculino, 63 años, sin control, fuma 10 cigarrillos/día. Al control tiene una PA de 136/102 mmHg, glicemia en ayunas 86 mg/dl, colesterol total de 160 mg/dl y HDL de 61 mg/dl.
Este usuario presenta un riesgo cardiovascular global:
Respuesta: Bajo
30. Caso 3: Paciente Masculino, 59 años (Diabetes y ACV previo)
30. Paciente de sexo masculino, 59 años, diabetes mellitus de 20 años de control, antecedentes de ACV hace 3 años con secuelas leves, dejó de fumar desde aquel evento. Al control tiene una P/A de 120/76 mmHg, colesterol total de 140 mg/dl, HDL de 52 mg/dl.
Este usuario presenta un riesgo coronario:
Respuesta: Alto
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