Fundamentos del Sistema Sanitario

Definición y Tipología de Sistemas Sanitarios

“Un sistema sanitario es el conjunto de recursos… para promocionar, proteger y restaurar la salud.”

Tipos de Sistemas Sanitarios:

• Sistema Estatal o Socialista: Financiación pública, universal y gratuita.
• Sistema Mixto: Conviven sanidad pública y privada (modelos Bismarck y Beveridge).
• Sistema Liberal: Funcionamiento privado, pagos directos o seguros privados.

Características de un buen sistema: calidad, eficiencia y equidad.

El Sistema Nacional de Salud (SNS) en España

Marco Legal y Características del SNS

Documentos legales clave:

• Constitución de 1978: Establece el derecho a la protección de la salud.
• Ley General de Sanidad (1986): Base fundamental del SNS.
• Ley de Cohesión y Calidad (2003): Promueve la coordinación, igualdad y calidad asistencial.

Características esenciales del SNS:

• Igualdad en el acceso.
• Importancia de la promoción y prevención.
• Descentralización a las Comunidades Autónomas (CC. AA.).
• Financiación mediante Presupuestos Generales del Estado.
• Libre elección de médico y pediatra.
• Universalidad de la asistencia sanitaria.

Organización Territorial y Estructura

La organización del SNS se articula a través de:

• Ministerio de Sanidad (competencias generales).
• Consejerías autonómicas (responsables del sistema regional).
• Consejo Interterritorial de Salud (órgano de coordinación entre CC. AA.).

Estructuras Territoriales:

• Áreas de Salud

  • Mínimo 1 por provincia.
  • Dos niveles: Atención Primaria y Especializada.
  • Debe incluir al menos un hospital general.

• Zonas Básicas de Salud (ZBS)

  • Debe haber un Centro de Salud.
  • Criterio clave: accesibilidad.

Derechos Fundamentales de los Pacientes

Los derechos fundamentales incluyen:

• Respeto, dignidad, intimidad y no discriminación.
• Información sobre servicios y sobre su proceso clínico.
• Confidencialidad.
• Consentimiento informado.
• Negarse al tratamiento (salvo excepciones legales).
• Asignación de un médico.
• Acceso a su documentación clínica e informe de alta.
• Derecho a reclamaciones.

La Sanidad Privada y las Mutualidades

Mutualidades y excepciones:

• MUFACE, ISFAS, MUGEJU (Mutualidades de funcionarios).
• Mutualidades de accidentes de trabajo (Fremap, Asepeyo, etc.).

Sanidad Privada:

• Papel de aseguradoras privadas (Sanitas, Adeslas, etc.).
• Conceptos clave: Prima, periodos de carencia, libre elección según póliza.
• Los usuarios pueden tener cobertura privada y del SNS a la vez.
• Existen Conciertos entre el sector público y el privado.

Niveles Asistenciales y Estructura Operativa

“El Sistema Nacional de Salud se organiza en dos niveles de atención.”

Atención Primaria (AP)

La Atención Primaria es el primer contacto, enfocado en problemas frecuentes y técnicas sencillas. Actúa como filtro del sistema.

Centros y Equipo de Atención Primaria (EAP)

Centros:

• Centros de Salud.
• Consultorios locales (en zonas rurales, con horarios reducidos).

Equipo de Atención Primaria (EAP):

El EAP es un equipo pluridisciplinar, dirigido por un Director del Centro de Salud. Incluye:

• Médicos de familia, pediatras, enfermeras, matronas, auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, administrativos y celadores.

Funciones del EAP

1. Asistencia sanitaria (ambulatoria, urgente y domiciliaria).
2. Diagnóstico de salud de la zona.
3. Promoción de la salud y prevención de enfermedades.
4. Colaboración con otros programas (salud mental, salud laboral, etc.).
5. Evaluación de actividades.
6. Formación continuada.
7. Investigación.

Atención Especializada y Hospitalaria

La Atención Especializada se destina a problemas más graves o complejos.

Centros y Funciones

Centros:

• Centros de especialidades (atención ambulatoria).
• Hospitales (atención con internamiento).

El acceso es por derivación, salvo en casos de urgencias vitales.

Funciones:

• Atención de mayor complejidad.
• Atención ambulatoria, hospitalización y apoyo a la Atención Primaria (AP).
• Docencia.
• Investigación.

Comparativa de Niveles Asistenciales

Tipos y Organización del Hospital

Clasificaciones de hospitales:

• Según dependencia: Públicos / Privados.
• Según nivel asistencial: Baja, media, alta tecnología.
• Según tipo de pacientes: Agudos / Crónicos.
• Según función: Generales (niveles A, B, C) y especializados.

Organización jerárquica del hospital:

• Director Gerente
• División Médica
• División de Enfermería
• División de Gestión y Servicios Generales

Servicios dentro de la División Médica:

• Área Médica
• Área Quirúrgica
• Servicios Centrales (Laboratorios, Diagnóstico por Imagen, Anatomía Patológica, Farmacia, etc.)

División de Enfermería: Dirigida por el Director/a de Enfermería. Las unidades de enfermería suelen tener 30–40 camas.

División de Gestión y Servicios Generales: Incluye gestión económica y administrativa, suministros, hostelería, mantenimiento y seguridad.

Personal Sanitario y Jerarquía

El sistema hospitalario es jerarquizado. El personal se clasifica en tres categorías:

1. Personal sanitario facultativo.
2. Personal sanitario no facultativo.
3. Personal de gestión y servicios.

Esquema de Jerarquía:

• Director Gerente
• Director Médico / Director de Enfermería / Director de Gestión
• Jefes de Servicio
• Jefes de Sección
• Adjuntos
• Residentes
• Enfermeras
• TCAE (Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería)
• Celadores

Salud Pública, Comunitaria e Indicadores Demográficos

Conceptos Clave: Salud Pública vs. Salud Comunitaria

“La salud no puede protegerse solo con medidas individuales… es necesario actuar sobre toda la colectividad.”

Ejemplos de acciones colectivas clave: lucha contra la pobreza, mejora de la alimentación, viviendas adecuadas, gestión de residuos, potabilización del agua y vacunación.

Definición de Salud Pública:

«Es el esfuerzo organizado de la comunidad dirigido a proteger, fomentar y promocionar el bienestar… restaurar y rehabilitar.»

La Salud Pública tiene un enfoque comunitario (se actúa sobre grupos y poblaciones) y es una ciencia pluridisciplinar (médicos, veterinarios, farmacéuticos, técnicos ambientales, etc.).

Acciones de Salud Pública:

• Protección de la salud.
• Prevención de la enfermedad.
• Promoción de la salud.
• Restauración y rehabilitación.

Diferencia fundamental:

• Salud Pública: El usuario es pasivo; las campañas son diseñadas por las autoridades.
• Salud Comunitaria: El usuario es activo; participa y planifica las acciones.

Indicadores de Salud Poblacional

“Son datos que permiten valorar el grado de salud de una población.” Sirven para comparar poblaciones y observar su evolución temporal.

Principales Indicadores Demográficos y Sanitarios

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