Exposición a Asbesto y sus Efectos Pulmonares

Los trabajadores expuestos a asbesto pueden desarrollar en sus vías respiratorias los denominados cuerpos ferruginosos. A continuación, se detallan afirmaciones correctas sobre su formación y las variedades de asbesto implicadas.

Formación de los Cuerpos Ferruginosos

• Se forman a partir de las variedades de asbesto que contienen hierro.
• Se originan a partir de un material proteico secretado por los macrófagos que reacciona con el hierro de la fibra.

Variedades de Asbesto que Generan Cuerpos Ferruginosos

• Crocidolita
• Amosita
• Actinolita

Acción del Asbesto sobre el Pulmón

Desde una perspectiva científica aceptada actualmente, la acción del asbesto sobre el pulmón se puede describir de la siguiente manera:

• La fibrosis es producida principalmente por los propios macrófagos que, al no poder eliminar las fibras, se acumulan y activan una respuesta inflamatoria crónica.
• La interleucina es una de las citocinas responsables de la inflamación, lo que condiciona la posterior fibrosis.
• Los fibroblastos liberan colágeno en las zonas del parénquima lesionadas por la interleucina, provocando su acumulación y el endurecimiento del tejido.

Exposición a Sílice y Daño Pulmonar

Cuando un individuo está expuesto a sílice, el daño sobre el parénquima pulmonar se produce principalmente por una acción inmunológica. En relación con la patogenia, se liberan ciertas citocinas y se estimulan factores de proliferación celular.

Citocinas y Factores Liberados

• Interleucina 1 (IL-1) y 6 (IL-6)
• Factor de Necrosis Tumoral Alfa (TNF-α)
• Factor de Crecimiento Fibroblástico

Sílice Recientemente Fracturada

En relación con la sílice recientemente fracturada, se puede afirmar que:

• El óxido de silicio (SiO) reaccionará con el agua presente en el pulmón.
• La interacción entre el SiO y el tejido pulmonar generará radicales hidroxilo (OH•).
• El radical OH• es el principal responsable de la fibrosis pulmonar acelerada.

Transformación del Cuarzo

Sabemos que el cuarzo es rico en sílice cristalina, pudiendo incluso tener un porcentaje cercano al 90% de sílice en su composición másica. Si el cuarzo es calentado hasta los 1470 °C, este se transformará en cristobalita.

Cálculo de Factor de Protección

Si un trabajador se encuentra expuesto a tridimita y, al ser evaluado higiénicamente, se obtiene una concentración de 1,208 mg/m³ de este agente, su factor de protección para la elección del Equipo de Protección Personal (EPP) será de 30,2.

Exposición a Plaguicidas

Plaguicidas Organofosforados

Con respecto a la aplicación del artículo 113 del Decreto Supremo 594 (actualizado el año 2015) y la evaluación de plaguicidas clasificados como organofosforados, es correcto afirmar:

• El momento del muestreo será antes de la aplicación y durante la aplicación del pesticida.
• La actividad enzimática debe estar por sobre el 70% de la línea base de la persona.
• Se medirá la actividad enzimática tomando una muestra de sangre al trabajador.

Mecanismo de Acción

Respecto a la acción de los organofosforados en el organismo, cuando se ha estado expuesto a ellos, es correcto afirmar que inhibirán por fosforilación a la acetilcolinesterasa.

Plaguicidas Organoclorados

La biotransformación de los pesticidas organoclorados resulta ser muy compleja desde el punto de vista metabólico, razón por la cual se clasifican estos agentes de riesgo como “acumulativos”.

Biotransformación del DDT

En relación con la biotransformación del DDT (diclorodifeniltricloroetano), podríamos afirmar:

• Por su carácter lipofílico, son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica, acumulándose, entre otros órganos, en el cerebro.
• La biotransformación llevada a cabo por las enzimas del citocromo P450 es extremadamente lenta y compleja.
• La casi nula biotransformación dará origen a derivados organoclorados como el DDD, DDE y DDA.
• Si encontramos DDE en muestras de sangre o tejidos de un individuo, podemos concluir que su exposición a DDT fue prolongada.

Mecanismo de Acción

En relación con el mecanismo de acción de los pesticidas organoclorados en el organismo, es correcto afirmar que:

• Bloquean la señal electroquímica que permite que se cierren los canales de sodio.
• Afectan a la célula nerviosa, impidiendo la repolarización de la membrana.
• Impiden que las células nerviosas alcancen el denominado “potencial de reposo” tras el potencial de acción de la bomba sodio-potasio.

Metales Pesados y Metaloides

Arsénico

El arsénico es considerado un metaloide por sus características de metal y no metal. Su toxicidad varía según su estado de oxidación:

• El arsénico trivalente (As³⁺) daña a la piruvato deshidrogenasa, enzima fundamental en el ciclo de Krebs.
• El arsénico pentavalente (As⁵⁺) desacoplará la fosforilación oxidativa por competencia con el grupo fosfato en la síntesis de ATP.
• El arsénico trivalente (As³⁺) interactuará con los grupos sulfhidrilo de las enzimas, inhibiéndolas.

Biotransformación del Arsénico Inorgánico

Podemos afirmar lo siguiente sobre su biotransformación:

• El As³⁺ será metilado en primera instancia, rindiendo ácido monometilarsónico (MMA).
• Una segunda metilación rendirá ácido dimetilarsínico (DMA) como producto.

Plomo

Con respecto a la anemia saturnina producida por el plomo, es correcto afirmar:

• Es considerado un daño teratogénico.
• Es un efecto no estocástico (determinista).

Efectos Biológicos

Un individuo expuesto al plomo presentará los siguientes hallazgos (afirmaciones verdaderas):

• Niveles de ácido delta-aminolevulínico elevados.
• Enzima delta-aminolevulínico deshidratasa (ALA-D) inhibida.
• Niveles de protoporfirina zinc (ZPP) elevados.

Normativa Internacional (Propuesta OSHA)

En relación con la normativa internacional de OSHA y su propuesta respecto de los trabajadores expuestos a más de 30 µg/dL de plomo en sangre, se establece:

• Control bimestral de plomo en sangre hasta obtener dos determinaciones consecutivas inferiores al límite de tolerancia.
• Prueba específica para determinar los efectos del plomo en los glóbulos rojos (protoporfirina zinc).
• Determinación de hemoglobina y hematocrito con hemograma completo.

Técnicas de Laboratorio e Higiene Industrial

Análisis de Indicadores Biológicos

Con respecto a las técnicas de laboratorio utilizadas para el análisis de los indicadores biológicos actualmente vigentes y definidas por el ISP (Instituto de Salud Pública), podemos afirmar:

• El método de Lovibond permite evaluar tanto a la colinesterasa plasmática como eritrocitaria sin diferenciación.
• El método de Ellman permitirá evaluar la actividad de la acetilcolinesterasa y la butirilcolinesterasa por separado.

Muestreo con Impingers (Burbujeadores)

La evaluación higiénica con la utilización de burbujeadores o impingers resulta muy importante para el análisis de atmósferas laborales contaminadas. Un muestreo realizado con impingers podrá ser rechazado por el laboratorio si:

• El líquido absorbente se ha saturado.
• El líquido absorbente se ha sobresaturado.
• Dentro del impinger hay sedimentos o precipitados.
• El líquido absorbente cambia de color (si no es parte de la reacción esperada).

Agentes Químicos Captables

Con respecto a los tipos de agentes químicos que se pueden captar con este tipo de dispositivos, destacan:

• Gases y vapores polares.
• Gases y vapores ácidos y alcalinos.

Etiquetas: asbesto, cuerpos ferruginosos, Salud Laboral, toxicología ocupacional