24 May
Conceptos Fundamentales en Salud Pública y Epidemiología
Epidemiología
La Epidemiología es la ciencia que estudia los fenómenos de salud y enfermedad en las poblaciones, su distribución en el espacio y en el tiempo, así como las causas que producen esa distribución.
Sirve para:
- Describir fenómenos de salud y enfermedad en las poblaciones.
- Identificar factores asociados causalmente a la presentación de enfermedades.
- Identificar nuevas enfermedades y conocer mejor los cuadros ya descritos.
- Evaluar procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
- Efectuar diagnósticos de salud de las poblaciones, determinar prioridades sanitarias y evaluar los programas de salud implantados sobre la comunidad. Por tanto, es una herramienta fundamental en tareas de planificación sanitaria.
- Poder leer críticamente revistas e informes biosanitarios.
Medidas de Frecuencia
Las medidas de frecuencia describen lo común que es un fenómeno de salud, enfermedad, incapacidad o muerte en las poblaciones.
Asociación
La Asociación se refiere a la comparación frecuente de las mediciones de frecuencia obtenidas en diferentes subgrupos, lo que permite definir cuáles son los grupos más afectados, orientar las estrategias de control y arrojar pistas sobre la posible “causa” de los fenómenos bajo estudio.
Impacto Potencial
El Impacto Potencial busca conocer en qué medida disminuirá el efecto si se consigue reducir la exposición mediante una intervención sanitaria.
Tipos de Estudios Epidemiológicos
Estudios de Cohortes
Su característica fundamental es que su sentido es hacia delante, es decir, estudian la relación causa-efecto en la misma secuencia en la que esta se produce en la realidad.
Estudios de Casos y Controles
Su sentido es hacia atrás; estudian la relación causa-efecto en una secuencia inversa a como se produce en la realidad.
Estudios Experimentales
Siempre son prospectivos y existe manipulación. Existe aleatorización. Si los sujetos del estudio son seres humanos, hablamos de ensayo clínico.
Estudios Semiexperimentales
En este caso no hay aleatorización. Los estudios sobre comunidades suelen ser de este tipo. Si se efectúan en humanos, hablamos de ensayos comunitarios o estudios de intervención en la comunidad.
Limitaciones de los Estudios Ecológicos
En ellos, la unidad de análisis es el grupo y no el individuo. Se desconoce, pues, la distribución conjunta de la exposición y el efecto para cada sujeto. Se presenta la falacia ecológica, consistente en que las variables que se relacionan a nivel de grupo pueden no estarlo a nivel de individuos.
Conceptos Clave en Metodología de Investigación
Placebo
El placebo es el beneficio que experimentan en su salud los enfermos por la sensación psicológica de sentirse tratados, independientemente de las propiedades farmacológicas de la sustancia que está siendo ensayada. Se controla dando un placebo.
Aleatorización
La aleatorización ocurre cuando los sujetos se asignan a los grupos de estudio (expuestos y no expuestos) de forma aleatoria, al azar. La finalidad de aleatorizar es construir grupos comparables (similares en todo), es decir, esperamos que el azar distribuya por igual las diferentes variables en los grupos de comparación; así, estas diferencias se podrán atribuir a la exposición, puesto que es la única variable que diferencia a ambos grupos.
Discapacidad, Dependencia y Modelos de Atención
Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
La CIF describe las dificultades que se presentan en cualquiera de las tres áreas de funcionamiento, que son:
- Deficiencias: Problemas en la función corporal o alteraciones en la estructura corporal.
- Limitaciones de actividad: Dificultades para realizar actividades.
- Restricciones de participación: Problemas para participar en cualquier ámbito de la vida.
Definiciones Relacionadas con la Discapacidad
Deficiencia
Deficiencia: Pérdida o anomalía de la estructura o las funciones psicológicas, fisiológicas o anatómicas.
Incapacidad / Discapacidad
Incapacidad/Discapacidad: Restricción o ausencia de capacidad para desplegar una actividad normal o dentro de los límites considerados normales.
Minusvalía
Minusvalía: Inconvenientes que padece el individuo como resultado de la discapacidad, que limitan o impiden el desempeño de una función.
Invalidez
Invalidez: Dificultad para realizar actividades que, según la edad, sexo y entorno social, se consideran básicas.
Dependencia
Dependencia: Estado en el que se encuentran las personas que, por razones ligadas a la falta o pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual, tienen necesidad de asistencia para realizar los actos y, de modo particular, los referentes al cuidado personal.
Modelos de Atención a la Discapacidad y Dependencia
Modelo Socialdemócrata Escandinavo
Predominio del sector público en la socialización de un derecho universal al cuidado en caso de dependencia.
Modelo Anglosajón o Liberal
Prioriza el mercado y el tercer sector en la provisión de servicios, incluyendo una política de deducciones fiscales a las familias con menos ingresos.
Modelo Conservador
Otorga protagonismo a la familia, respaldando, a través de políticas fiscales y sociales, la función de las mujeres como cuidadoras en el hogar.
Modelo Mediterráneo
Considera a la familia pieza clave en el cuidado de las personas dependientes, pero en ausencia de apoyo apreciable por parte de los poderes públicos.
Consideraciones sobre Modelos de Atención en España
Ventajas del Modelo Conservador para España
- Su fácil aplicación en España, dada la solidez de nuestro sistema de Seguridad Social.
- La no necesidad de subir impuestos; la financiación correría a cargo de empleadores y empleados.
- Se conferiría una mayor capacidad de maniobra a la administración central en detrimento de las Comunidades Autónomas, lo que garantizaría la cohesión y equidad territorial.
- Ser más compatible con la tradición informal de cuidados existente en nuestro país.
Desventajas del Modelo Escandinavo para España
- La inexistencia en España de una red sólida de servicios sociosanitarios, con importante intervención del sector público.
- Su elevado coste de mantenimiento.
- La financiación a través de impuestos, lo que obligaría a subirlos.
La Crisis de los Cuidados
La “crisis de los cuidados” es el resultado de:
- El envejecimiento poblacional, lo que incrementa el riesgo de incapacidad y la probabilidad de supervivencia de las personas con discapacidad.
- La incorporación de la mujer al mercado de trabajo y un cambio de roles de género, que conlleva una disminución del papel cuidador de las mujeres.
- Cambios familiares y convivenciales.
Deja un comentario