Estudio Citopatológico e Histológico de Órganos Urogenitales y Suprarrenales

Descripción de la Imagen 1: Pielonefritis Xantogranulomatosa

Nos encontramos ante una **imagen citopatológica** en la que se observa la **destrucción del parénquima renal**, que ha sido sustituido por **macrófagos xantomizados** (**histiocitos**). Estos se distinguen por su **amplio citoplasma microvacuolado o granular**, **núcleo excéntrico, oval o arriñonado** y **coloración basófila**. En algunas células se diferencia el **nucleolo** (marcados en **rojo**). Se distinguen **macrófagos normales** (marcados en **verde**). En la parte superior derecha, se observa un **túbulo contorneado distal**, que se caracteriza por una **luz circular**, **citoplasma pálido**, **epitelio simple cilíndrico** y un mayor número de núcleos con respecto a otros túbulos (marcado en **azul**). Con las características ya mencionadas, se sospecha de **pielonefritis xantogranulomatosa**.

Descripción de la Imagen 2: Histología Renal y Componentes de la Nefrona

Esta es una **imagen histológica** correspondiente a la **corteza renal**, donde se aprecia la **nefrona** en la que se diferencia la **cápsula de Bowman**. En su **zona parietal** se pueden observar las **células epiteliales parietales**, características por su **núcleo fusiforme** y **escaso citoplasma**. En la **zona visceral** se observan los **podocitos**, que poseen una **forma estrellada** con **prolongaciones citoplasmáticas pálidas** hacia el interior del glomérulo. Su **núcleo** es **excéntrico**, orientado hacia la cápsula de Bowman e **hipocromático**, con presencia de **nucleolo**. Asimismo, observamos **células mesangiales** en el interior del glomérulo, con **morfología redonda**, **citoplasma denso y eosinófilo**, **núcleo central** e **hipercromático**. También se observan **células endoteliales** recubriendo los **vasos sanguíneos** que se localizan dentro del glomérulo, específicamente en los **capilares**.

En la parte izquierda de la imagen se pueden observar **túbulos contorneados proximales**, característicos por su **luz central con forma estrellada**, **poca celularidad** con **morfología simple cúbica**, **núcleo céntrico**, **hipercromático** con **coloración basófila** y **citoplasma intensamente eosinófilo**, con **bordes no definidos**. Por último, observamos **túbulos contorneados distales**, con **luz esférica, redonda y amplia**, con una mayor presencia de **celularidad**, con **morfología simple cúbica**, **núcleo central**, **hipocromático**, con presencia de **nucleolo**, y **citoplasma pálido** con **bordes no definidos**.

Descripción de la Imagen 3: Histología de Vejiga Vacía y Urotelio

Esta **imagen histológica** de **vejiga vacía** nos permite observar la **capa mucosa**, donde diferenciamos la **lámina propia** con **fibras musculares lisas** y el **epitelio**, que corresponde a uno **pseudoestratificado** (**epitelio de transición** o **urotelio**). En su parte más profunda, diferenciamos **células uroteliales basales**, características por su **morfología fusiforme**. Seguidas de estas, encontramos las **células uroteliales del estrato medio** con **morfología cilíndrica**, **núcleo central**, **hipocromático** y con presencia de **nucleolo**. Hacia la superficie de la imagen, observamos **células en paraguas** (**umbrella cells**), propias del **estrato superficial**, con un **citoplasma** con **superficie convexa en cúpula**, **eosinófilo**, con **núcleos excéntricos**, **hipocromáticos**, algunas **binucleadas**, con presencia de un **nucleolo prominente**.

Descripción de la Imagen 4: Oncocitoma de Riñón

Esta **imagen citopatológica** de **riñón** presenta un **fondo hemático** debido a la presencia de **eritrocitos** y algunos **linfocitos**:

• **Eritrocitos**: caracterizados por su **forma redonda**, de **pequeño tamaño**, **anucleados**, con un **halo de luz** en el centro.
• **Linfocitos**: caracterizados por su **forma redonda**, **escaso citoplasma**, y **núcleo** ocupando la mayor parte de la célula. Se observa **atipia** en ellos por el **aumento de tamaño**.

Podemos presenciar **oncocitos** dispuestos en lámina, que presentan **forma redonda/oval**, y tienen un **citoplasma amplio, denso, basófilo, granular**, de **límites poco definidos**. El **núcleo** es **grande**, **central** (algunos de posición **excéntrica**), **redondeado** e **hipercromático**, aunque se aprecia **cromatina granular gruesa**. Presentan cierto grado de **atipia**, siendo visibles fenómenos como **anisocariosis**, **anisonucleosis** y **cariomegalia**, además de verse ligeramente alterada la **relación N/C**. Por todo ello, podemos deducir que se trata de un **oncocitoma de riñón**.

Descripción de la Imagen 5: Carcinoma Renal Cromófobo

Esta **imagen citopatológica** de **riñón** presenta un **fondo hemorrágico** (**eritrocitos**) y células organizadas en una **monocapa**. Podemos visualizar **células** con **citoplasma claro con vacuolas** y células de menor tamaño con **citoplasma denso**. Los **núcleos** son **excéntricos**, **hipercromáticos**, y algunas células están **binucleadas** y **multinucleadas**. También podemos ver la presencia de **nucleolos**. Los **bordes celulares** están **poco definidos**. Observamos **células con atipia celular**, como **anisocariosis** y **cariomegalia**, y la **relación N/C** está alterada. Con todas estas características, podemos sospechar de un **carcinoma renal cromófobo**.

Descripción de la Imagen 6: Citología de Vías Urinarias (Muestra Masculina)

Esta **imagen citológica** de las **vías urinarias** presenta un **fondo limpio**. En primer lugar, podemos observar **células de la vesícula seminal** en **agrupación morular**. Estas presentan un **núcleo grande, picnótico y excéntrico**, y un **citoplasma basófilo y granular**. Además, en una de ellas podemos ver **vacuolas**. Por otro lado, vemos una **célula escamosa intermedia** con **núcleo céntrico, redondo**, **cromatina fina granular** y **evidentes nucleolos**. Su **citoplasma** es **abundante, ligeramente basófilo y granular**. Y por último, podemos observar un conjunto de **espermatozoides**, lo cual nos indica que se trata de una **muestra de varón**.

Descripción de la Imagen 7: Citología de Lavado con Células Escamosas

Esta **imagen citológica** procede de un **lavado** y presenta un **fondo limpio**. Se observan **células escamosas** de diferentes estratos:

• Las **superficiales** presentan **morfología poliédrica**, los **citoplasmas** son **basófilos** y algunos los tienen **reforzados**. Algunas están **microvacuoladas** y hay una **plegada**. Los **núcleos** son **céntricos** y algunas presentan **multinucleación**.
• Las **intermedias** presentan **morfología poliédrica**, los **citoplasmas** son **basófilos** y los **núcleos** son **céntricos**.
• Las **parabasales** tienen **morfología redonda**, los **citoplasmas** son **basófilos** y los **núcleos** son **céntricos**.
• Las **intermedias** tienen **morfología oval**, los **citoplasmas** son **basófilos** y más escasos que en las parabasales, y los **núcleos** son **céntricos**.

Descripción de la Imagen 8: Histología de Glándula Suprarrenal

Esta **imagen histológica** nos permite observar las **capas histológicas** de una **glándula suprarrenal**. Las letras de la imagen corresponden con:

• **E: Corteza**, que se compone de:
  • **A: Zona glomerulosa**. **Células** con **núcleos picnóticos** y **apelotonadas**.
  • **B: Zona fasciculada**. **Células** agrupadas en **cordones verticales**, **células poligonales** con **citoplasma amplio y pálido**, **núcleo redondo, excéntrico e hipercromático**.
  • **C: Zona reticulada**. **Células** con **citoplasma altamente teñido y eosinófilo**, con **núcleos hipercromáticos**.
• **D: Médula**. Las **células** tienen **citoplasma eosinófilo pálido**, **núcleos hipercromáticos**, y hay presencia de **vasos sanguíneos** con **hematíes** en su interior. Se trata de las **células cromafines** (productores de **adrenalina** y **noradrenalina**).

Descripción de la Imagen 9: Angiomiolipoma Renal

Esta **imagen citopatológica** presenta un **fondo inflamatorio** debido a la presencia de **linfocitos** y **polimorfonucleares** (como **eosinófilos**). Observamos una **agrupación tridimensional de células**, posiblemente **mesenquimales**, con **coloración basófila e hipercromática**, sin poder distinguir los **bordes citoplasmáticos** ni el **núcleo**. Además, observamos **espacios en blanco** que corresponden a **tejido adiposo**. En base a todas las características antes mencionadas, sospechamos que se trata de un **angiomiolipoma renal**.

Descripción de la Imagen 10: Carcinoma Papilar Renal Tipo 2

Esta **imagen citopatológica** presenta un **fondo sucio** donde observamos una **agrupación en monocapa** con **células** que tienen **bordes citoplasmáticos difusos e irregulares** y **coloración eosinófila**. Asimismo, observamos **núcleos** que presentan **cariomegalia** y **anisocariosis**, **bordes nucleares reforzados**, **coloración basófila e hipocromática**. Además, presentan **nucleolo prominente** y **cromatina tosca**. Vemos una clara alteración de la **relación N/C** a favor del **núcleo**. Todas estas características son compatibles con un posible **carcinoma papilar renal tipo 2**.

Descripción de la Imagen 11: Citología de Vías Urinarias con Células Uroteliales

Esta **imagen citológica** de **fondo limpio** donde apreciamos **células aisladas** y **agrupaciones poco cohesivas**. Podemos ver **células basales** con **morfología esférica**, **citoplasma basófilo y claro**, y con **núcleos esféricos, hipercromáticos y excéntricos**. Además, observamos **células intermedias** con **morfología esférica**, **citoplasma basófilo**. En cuanto al **núcleo**, tienen **morfología esférica**, **coloración basófila e hipocromática**, y presencia de **cromatina fina**. Por último, vemos una **umbrella cell** con **morfología de semicúpula**, **citoplasma basófilo y amplio**, **multinucleación**, y **núcleos hipocromáticos** con presencia de **cromatina tosca**.

Descripción de la Imagen 12: Carcinoma Renal de Células Claras

Esta **imagen histológica**, con **coloración eosinófila**, muestra **bastante irrigación**. También se observa un **citoplasma pálido** debido a la **vacuolización**. Las células presentan **bordes bien definidos**. En cuanto al **núcleo**, es **excéntrico** debido a la vacuola, y los núcleos son **hipercromáticos** con presencia de algún **nucleolo**. Debido a todas estas características, podemos deducir que se trata de un **carcinoma renal de células claras**.

Descripción de la Imagen 13: Citología de Vías Urinarias con Fondo Inflamatorio

Esta **imagen citológica** presenta un **fondo limpio** de **vías urinarias**. Podemos diferenciar **células uroteliales profundas** en la mayor parte de la imagen, con sus **citoplasmas basófilos, redondos** y sus **bordes citoplasmáticos bien diferenciados**. Presentan **núcleos hipercromáticos, redondos, centrados y basófilos**. También se observan **células de estratos intermedios** en la parte baja de la imagen, que podemos diferenciar por su **forma alargada**. Presentan **citoplasma basófilo** y **bordes citoplasmáticos definidos**, con **núcleos redondos e hipercromáticos**. Junto a esta célula, podemos observar otra **célula profunda**. Continuando con la observación, podemos ver **células escamosas** (**células epiteliales pavimentosas**) con su **citoplasma basófilo, amplio y claro**, y **núcleos redondos, centrales e hipocromáticos**. Por último, cabe mencionar que nos encontramos con un **fondo inflamatorio** por la presencia de **neutrófilos**.

Descripción de la Imagen 14: Adenoma Cortical Suprarrenal

Esta **imagen citopatológica** de **glándula suprarrenal** muestra **abundante celularidad** agrupada **tridimensionalmente** en un **fondo sucio**. Estas **células** presentan un **citoplasma microvacuolado, pálido**, con **bordes no definidos**. El **núcleo** es **excéntrico, redondo** y con **pleomorfismo** y **anisocariosis** (debido a su variación de tamaño). En algunas células podemos observar **binucleación** y también presencia de **núcleos desnudos**. Dadas las características mencionadas, podemos deducir que se trata de un **adenoma cortical**.

Etiquetas: citopatología, glándula suprarrenal, histología, riñón, vejiga