1. ¿Qué es la hematopoyesis?

Es el conjunto de procesos que llevan a la formación y desarrollo de las células sanguíneas.

En el tejido hematopoyético ocurren: proliferación, diferenciación y maduración.

2. Fases de la hematopoyesis

1. Mesoblástica → saco vitelino. La célula hematopoyética característica es el eritroblasto.

2. Hepatoesplénica → hígado y bazo. El hígado comienza aproximadamente en la 5.ª semana.

3. Medular o mieloide → médula ósea. Es máxima al nacimiento y continúa durante toda la vida.

3. Médula ósea

🔴 Médula ósea roja

• Tiene hematopoyesis activa. Contiene células en desarrollo, células troncales y macrófagos.

🟡 Médula ósea amarilla

• Está formada principalmente por células adiposas.

La hematopoyesis se concentra principalmente en el esqueleto axial: cráneo, costillas, esternón, clavículas, vértebras y pelvis.

4. Tejido hematopoyético

Producción + maduración + destrucción de células sanguíneas.

Incluye: médula ósea, bazo, hígado, timo, ganglios linfáticos y sistema fagocítico mononuclear.

5. Sistema fagocítico mononuclear

Está formado por monocitos y macrófagos.

Funciones principales:

• Fagocitosis de proteínas desnaturalizadas y células defectuosas.
• Procesamiento y presentación de antígenos.
• Señalización mediante citocinas.

Incluye: monocitos circulantes, macrófagos de médula ósea, células de Kupffer del hígado y macrófagos del bazo y ganglios linfáticos.

6. Bazo

🔴 Pulpa roja

Su función principal es eliminar eritrocitos viejos o dañados. Almacena plaquetas.

⚪ Pulpa blanca

Participa en la defensa inmunológica.

7. Hígado

Las células de Kupffer tienen gran capacidad fagocítica.

El hígado elimina o degrada: eritrocitos deformes, plaquetas, restos de proteínas y productos de degradación de fibrina.

Además: depura fármacos y metaboliza sustancias para su eliminación.

8. Timo

Es un órgano linfopoyético situado en la parte superior del mediastino.

Función más importante: maduración de los linfocitos T.

También proporciona linfocitos T inmunocompetentes a:

9. Ganglios linfáticos

Funcionan principalmente como filtros de la linfa.

Células presentes:

• Linfoides
• Accesorias: macrófagos y células dendríticas.
• Estromales: células endoteliales y fibroblastos.

10. Células troncales hematopoyéticas

La población hematopoyética se clasifica en:

• Células troncales indiferenciadas
• Células troncales progenitoras o comprometidas
• Células de morfología reconocible

11. Dos grandes líneas celulares

🟠 Línea mieloide

Origina: eritroides, monocitos, granulocitos y megacariocitos.

🔵 Línea linfoide

Origina: linfocitos T, linfocitos B y NK.

12. Ambiente hematopoyético

Ayuda a las células troncales hematopoyéticas en: diferenciación, proliferación y sostén. Proporciona factores de crecimiento y citocinas que regulan la hematopoyesis.

13. Cambios de maduración celular

La célula: disminuye de tamaño y disminuye la relación núcleo/citoplasma.

En el núcleo:

Se pierde el nucléolo. Se condensa la cromatina. Puede cambiar la forma. En eritrocitos ocurre la eyección del núcleo.

En el citoplasma:

Disminuye la basofilia. Aumenta la cantidad de citoplasma. Pueden aparecer gránulos en granulocitos.

🩸 Maduración celular y eritropoyesis

🔹 Maduración celular

↓ Relación núcleo/citoplasma
Núcleo: pierde nucléolo.
Citoplasma: ↓ basofilia, ↑ cantidad de citoplasma y pueden aparecer gránulos.
En eritrocitos: eyección del núcleo.

🔹 Control de la producción

La producción de células sanguíneas está regulada por factores de crecimiento hematopoyético.

Factores de crecimiento hematopoyético

Son elementos que regulan la hematopoyesis. Los principales factores son:

Citocinas

Son moléculas que regulan: proliferación, diferenciación, activación, inflamación, quimiotaxis, reparación y muerte celular.

⭐ CSF — factores estimulantes de colonias

Interleucinas importantes

• IL-1: regula la secreción de citocinas.
• IL-3: estimula progenitores de granulocitos y megacariocitos/eritrocitos.
• IL-4: desarrollo de basófilos y mastocitos, y activa linfocitos B.
• IL-5: desarrollo y activación de eosinófilos.

⭐ Hormonas

Las más importantes:

• Eritropoyetina (EPO) → eritropoyesis.
• Trombopoyetina (TPO) → relacionada con la producción de plaquetas y megacariocitos.

⭐ Nutrientes necesarios

🩸 Hierro (Fe) → síntesis de hemoglobina.

🧬 B9 (ácido fólico) → componentes del ADN y de la Hb.

🩸 B6, B12 y C → formación de hemoglobina.

🔴 1. Eritropoyesis

Es la formación de eritrocitos.

Necesita: riñón funcional (produce EPO), médula ósea sana y hierro suficiente (para la Hb).

Secuencia:

Pronormoblasto → normoblasto basófilo → normoblasto policromático → normoblasto ortocromático → reticulocito → eritrocito

🧠 Conforme madura: ↓ tamaño + ↓ núcleo + ↑ hemoglobina → citoplasma azul → rosa

Claves de cada etapa:

• Pronormoblasto: el más inmaduro reconocible, grande, con nucléolos y azul intenso.
• Normoblasto basófilo: más pequeño, pierde nucléolos, citoplasma azul.
• Normoblasto policromático: citoplasma gris, cromatina condensada.
• Normoblasto ortocromático: citoplasma rosa por Hb; expulsa el núcleo.
• Reticulocito: anucleado, todavía sintetiza Hb; permanece unas 48 h en médula ósea y unas 24 h en sangre.
• Eritrocito: maduro, transporta O₂ mediante Hb, con vida media de unos 120 días.

📌 Eritropoyesis completa: 7–9 días.
📌 EPO → estimula la proliferación y diferenciación eritroide.

🟢 2. Leucopoyesis

Según origen:

Mieloides: neutrófilos, eosinófilos, basófilos y monocitos.
Linfoides: linfocitos T y B.

Según gránulos:

Granulocitos: neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
Agranulocitos: monocitos y linfocitos.

Según núcleo:

Mononucleares: monocitos y linfocitos.
Polimorfonucleares: neutrófilos, eosinófilos y basófilos.

3. Granulopoyesis

Secuencia:

Mieloblasto → promielocito → mielocito → metamielocito → banda → segmentado

Claves:

• Mieloblasto: sin gránulos, con nucléolos.
• Promielocito: aparecen los gránulos primarios.
• Mielocito: aparecen los gránulos secundarios.
• Metamielocito: núcleo arriñonado.
• Banda: núcleo en forma de banda.
• Segmentado: granulocito maduro.

📌 Granulopoyesis: 10–13 días.
📌 Maduración: ↓ tamaño, desaparecen nucléolos y basofilia, aparecen gránulos y aumenta la segmentación nuclear.

⭐ 4. Función de los granulocitos

🔵 Neutrófilo

Fagocitosis de microorganismos. Llega rápidamente a las infecciones por diapédesis.

🔴 Eosinófilo

Defensa frente a parásitos y participación en alergias e hipersensibilidad.

🟣 Basófilo

Participa en reacciones alérgicas y anafilaxia. Sus gránulos contienen histamina y heparina.

📌 El mastocito es el basófilo tisular; no se observa normalmente en sangre periférica.

🚨 5. Cuerpos de Auer

Son inclusiones citoplasmáticas patológicas.

Se encuentran en precursores mieloides malignos, especialmente en: leucemias mieloides agudas, leucemia promielocítica aguda y síndromes mielodisplásicos.

🟠 6. Monocitopoyesis

Los monocitos y neutrófilos tienen un progenitor común: UFC-GM.

Secuencia:

Monoblasto → promonocito → monocito → macrófago

El monocito circula en sangre y, al entrar en los tejidos, se convierte en macrófago.

Funciones:

• Fagocitosis
• Eliminación de células dañadas y desechos.
• Presentación de antígenos.

📌 Macrófagos según tejido:

Hígado: células de Kupffer
SNC: microglía
Hueso: osteoclastos
Pulmón: macrófagos alveolares
Piel: células de Langerhans

🔵 7. Linfopoyesis

Secuencia:

Linfoblasto → prolinfocito → linfocito

Linfocitos T

👉 Inmunidad celular
Destruyen agentes patógenos y células cancerígenas; participan en el rechazo de trasplantes.

Linfocitos B

👉 Inmunidad humoral
Producen anticuerpos o inmunoglobulinas.

Linfocito reactivo o atípico

Aumenta de tamaño por estimulación antigénica; es frecuente en infecciones virales, inflamación y algunas respuestas inmunológicas.

Célula plasmática

• Produce anticuerpos.
• No se encuentra normalmente en sangre periférica.
• Puede aparecer en infecciones crónicas, alergias y mieloma múltiple.

🟣 8. Trombopoyesis o megacariopoyesis

Es la formación de plaquetas a partir de células madre en la médula ósea.

Secuencia:

Megacarioblasto → promegacariocito → megacariocito → plaquetas

📌 El megacariocito es la célula más grande de la médula ósea.

Las plaquetas son fragmentos del citoplasma de los megacariocitos; son pequeñas y anucleadas.

Vida media plaquetaria: 7–10 días.

⭐ 9. Función de las plaquetas

Principal función: hemostasia.

• Mantienen la integridad vascular.
• Forman el tapón plaquetario.
• Participan en la coagulación.
• Ayudan en la reparación vascular.

📌 Factor de von Willebrand → adhesión plaquetaria.
📌 ADP → activa plaquetas vecinas.
📌 Fibrinógeno → agregación plaquetaria.

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